Анестезия при кесаревом сечении

Кесарево сечение - это хирургическое родоразрешение. Как правило, делается кесарево строго по показаниям врачей. Если по каким-то причинам беременная не может родить сама, то ей вводят наркоз и через надрез в брюшной полости и мате достают ребенка. На сегодняшний день это самая обычная операция, которая гарантирует полную безопасности как для жизни матери, так и для жизни младенца.

При кесаревом сечении может быть три вида обезболивания:

• общий наркоз
  
• общий наркоз;
  
• спинальная анестезия;
  
• эпидуральная анестезия.
  

Спинальная и эпидуральная объединены в одну, регионарную анестезию.

Общий или эндотрахеальный наркоз вводится лишь в том случае, когда роды проходят крайне сложно. Как правило, он применяется при экстренном кесаревом сечении, когда просто нет времени ждать наступления эффекта спинальной или эпидуральной анестезии.

Введение общего наркоза происходит в два этапа: сначала ввоится в вену препарат, который полностью отключает сознание беременной женщины, затем в трахею вставляется трубка по которой организм женщины получает кислород и и наркозный газ, также легкие переводятся на искусственную вентиляцию.

У этого наркоза есть свои плюс и минусы. К плюсам можно отнести мгновенный эффект - женщина сразу вводится в бессознательное состояние, мышцы полностью расслабляются, что тоже очень важно при родах, стабильно работает сердечно-сосудистая система и анестезиолог при необходимости может в любой момент продлить действие наркоза, введя специальный препарат.

Но минусов, к сожалению, у общего наркоза больше, чем плюсов. К ним можно отнести негативное влияние вводимого препарата на здоровье малыша: угнетение нервной, дыхтельной систем и снижение мышечной активности. Правда, это кратковременное действие, выражающееся в молчании малыша после рождения. Также женщина из-за проблем со здоровьем может очень тяжело отходить после наркоза. Опять же, введенный препарат может оказать негативное воздействие на работу сердечно-сосудистой системы, могут развиться аллергические реакции. Из-за непрофессионально введенной в трахею трубки может болеть горло, появиться кашель или развиться аспирация - попадание в дыхательные пути содержимого желудка.

Спинальная и эпидуральная анестезия очень похожи по методу введения. Делается это путем введения иглы между позвонками в области поясницы и введения анестетика. Во время непосредственно кесарева сечения женщина не чувствует только нижнюю часть своего тела, но остается в ясном сознании. Отличие этих двух анестезий лишь в глубине прокола и дозировке анестетиков.

Спинальная анестезия может проводиться как в плановом порядке, так и в экстренном, но при условии, что есть 10 минут на то, чтобы дождаться действия лекарства. Введение спинальной анестезии проходит следующим образом:

• женщина садится и наклоняется вперед, выгнув спину, чтобы обеспечить доступ к позвонкам;
  
• место будущего прокола обрабатывается дезинфицирующими растворами;
  
• делается прокол иглой для пункций и в спинно-мозговую жидкость вводится анестетик;
  
• игла вынимается, а место прокола закладывается стерильной салфеткой и заклеивается пластырем.
  

Почти мгновенно женщина перестает ощущать нижнюю часть тела.

Плюсы спинальной анестезии:

• не вредит здоровью ребенка;
  
• имеет мгновенный эффект;
  
• полностью расслабляет мышцы в нижней части тела;
  
• не нарушается дыхание, поскольку женщина все время находится в сознании;
  
• минимальный риск интоксикации вводимыми препаратами;
  
• спинальная анестезия делается легче, чем общий наркоз;
  
• новоиспеченная мама может сразу прижать ребенка к груди.
  

Минусы спинальной анестезии:

• ограниченное время действия обезболивания;
  
• высока вероятность резкого падения артериального давления;
  
• как побочный эффект - возможны проблемы по неврологии, например, частые головные боли.
  

Теперь поговорим про эпидуарльную анестезию. Она получила свое название за счет того, что игла вводится в эпидуральное пространство, которое находится между стенкой позвоночного канала и твердой стенкой спинного мозга. Механизм введения иглы похож на спинальную анестезию, только здесь по игле проводится катетер, игла вынимается, а катетер остается. Обезболивающие препараты поступают в организм роженицы как раз через катетер.

Действие препарата начинается примерно через 15-20 минут от начала поступления лекарства в организм.

Плюсы эпидуральной анестезии:

• благодаря катетеру, который остается на все время родов, есть возможность продлить анестезию при необходимости;
  
• женщина находится в полном и ясном сознании и может подержать малыша сразу после его рождения;
  
• есть возможность контролировать снижение артериального давления.
  

Минусы эпидуральной анестезии:

• при попадании препарата в кровоток женщины, возрастают риски интоксикации, судорог или даже летального исхода;
  
• такой вид анестезии может либо не сработать, либо обезболить только одну сторону;
  
• при проведении эпидуральной анестезии анестезиолог должен быть только высококвалифицированным;
  
• при неправильном проколе, может возникнуть спинальный блок;
  
• вводимые анестетики негативно влияют на здоровье ребенка;
  
• долгое действие препарата от начала его введения.
  

Спинальная и эпидуральная анестезии имеют ряд противопоказаний. Так, к примеру, регионарная анестезия запрещена:

• при травмах позвоночника или его деформации;
  
• при пониженном артериальном давлении;
  
• при гипоксии плода внутри матери;
  
• при появлении воспаления в месте прокола;
  
• при возникшем кровотечении у женщины.