Коагуляция сетчатки глаза – это хирургическая операция, направленная на предотвращение её отслоения. Она позволяет сформировать плотные спайки между сосудистой и сетчатой оболочками глаза.

Причины отслоения сетчатки

В норме сосудистая и сетчатая оболочка глаза (сетчатка) тесно соприкасаются между собой. Появление пространства между ними, заполненного субретинальной жидкостью, называется отслоением сетчатки. По этиологическому фактору её делят на три группы:

• дистрофическая – следствие истончения сетчатки;
• травматическая – следствие разрывов сетчатки, спровоцированных прямым механическим воздействием;
• вторичная – следствие других заболеваний глаз.

Основные причины отслоения сетчатки:

• сахарный диабет;
• травмы;
• тяжелая миопия;
• опухоли с внутриглазной локализацией;
• возрастная макулодистрофия.

Для отслоения сетчатки глаза требуется её повреждение. При сохранении целостности и герметичности она не может отслоиться. Но при образовании разрывов в них проникает жидкость из стекловидного тела. Именно она ведет к отслоению сетчатки.

Показания и противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки

Основной группой показаний для проведения коагуляции сетчатки глаза являются состояния, предшествующие её отслоению. В их числе:

• решетчатая дегенерация сетчатки;
• тромбоз центральной вены сетчатки;
• макулодистрофия;
• артериальная окклюзия сетчатки;
• ангиоматоз;
• диабетическая ретинопатия.

Также лазерная коагуляция проводится при отслоении сетчатки. Она эффективна в случае локальных отслоек, при локализации патологического процесса в нижнем отделе глазного дна. Цель лечения заключается в формировании рубца, препятствующего дальнейшему распространению отслойки сетчаткой оболочки глаза.

Противопоказания к проведению операции:

• низкая прозрачность оптических сред;
• кровоизлияние в глаз;
• эпиретильаный глиоз с трационным синдромом.

Острота зрения ниже 0,1 является относительным противопоказанием к назначению лазерной коагуляции сетчатки.

Ход операции

Лазерная коагуляция сетчатки проводится следующим образом:

1. Проводится обезболивание с помощью специальных капель.
2. На глаз устанавливается линза Гольмана. Она позволяет правильно фокусировать лазерный луч.
3. Через щелевую лампу проводится лазерное прижигание участков сетчатки. Она «припаивается» к сосудистой оболочке.
4. Ход операции врач контролирует с помощью микроскопа.
5. Итогом операции становится образование рубцов, плотно связывающих сосудистую и сетчатую оболочку, не давая им расслаиваться.

Во время операции пациент не ощущает боли. Он лишь видит вспышки света и может чувствовать давление на глазное яблоко.

После операции человек некоторое время проводит в клинике. Затем после осмотра офтальмолога он отправляется домой.

Послеоперационный период

Продолжительность послеоперационного периода варьирует у разных больных. Он может продолжаться до 1 месяца и более. В течение этого времени пациент должен соблюдать такие рекомендации:

• Избегать занятий спортом и тяжелого физического труда.
• Не поднимать тяжести.
• Не наклоняться вниз слишком сильно, чтобы голова не оказывалась ниже уровня тела.
• Не посещать баню и сауну.
• Избегать любой деятельности, связанной с сотрясением тела.
• Избегать травм.
• Контролировать артериальное давление и не допускать его повышения.
• Не перегружать слишком сильно глаза чтением или работой за компьютером.

При появлении пятен перед глазами или в случае других симптомов пациент должен сразу обратиться к офтальмологу.

Через 1-1,5 месяца после операции по решению врача возможно расширение допустимых физических нагрузок.

Преимущества и недостатки процедуры

Преимущества коагуляции сетчатки лазером:

• бескровность;
• высокая эффективность – риск отслоения сетчатки снижается в несколько раз;
• отсутствие потребности в общем наркозе;
• низкая травматичность;
• отсутствие выраженных болевых ощущений;
• нет риска инфекционных осложнений (воздействие проводится бесконтактным способом, а лазер уничтожает бактерий в ране);
• не требуется длительная подготовка, что дает возможность провести операцию в ближайшее время и предотвратить отслоение сетчатки;
• небольшая продолжительность хирургического вмешательства – всего 15-20 минут;
• отсутствие необходимости в госпитализации;
• сохранение пациентом способности к самообслуживанию в раннем послеоперационном периоде;
• отсутствие необходимости в особом послеоперационном уходе.

Недостатком процедуры некоторые пациенты считают возможное отсутствие улучшения зрения после операции. Но стоит заметить, что это не основная цель вмешательства. Лазерная коагуляция сетчатки глаза выполняется не столько для улучшения зрения, сколько для предотвращения его ухудшения вследствие разрыва и отслоения сетчатки на фоне дистрофических заболеваний.

Материал предоставлен офтальмологической клиникой «Эксимер».
Узнать подробную информацию и проконсультироваться со специалистом, можно на официальном сайте клиники.